Exames

O Teste de Acuidade Visual é um exame primário para detecção da capacidade funcional da visão, como o próprio nome diz. Faz parte do exame oftalmológico básico realizado no Hospital de Olhos Vale do Aço e mede a capacidade da pessoa de ver nitidamente e sem esforço. É a medida da acuidade visual potencial: ajuda a estabelecer o prognóstico visual de pacientes que deverão se submeter a certas cirurgias como: Catarata; Transplante de Córnea e Vitrectomia.

​O exame de acuidade visual é um dos testes de  avaliação ocular. Quando uma pessoa apresentar alterações na visão ou se for necessário testar sua capacidade visual, poderá ser feito este  exame. Ele detecta o grau de aptidão do olho para perceber os detalhes espaciais, ou seja, se a pessoa consegue ou não discriminar a forma e o contorno dos objetos. De uma forma resumida, o exame especifica se a visão de uma pessoa está ou não funcionando normalmente.

– Os usuários de óculos deverão trazê-lo.

– Os usuários de Lentes de Contato poderá portá-las para medidas com correção, mas   durante o exame deverá retirá-las para a medição sem correção.

– Não há necessidade de nenhum preparo.

O exame de acuidade visual a laser permite a avaliação do potencial da visão central no pré-operatório de cirurgias de catarata, estimando a acuidade visual que será atingida após a cirurgia.

Como é feito o exame de acuidade visual?

O examinador acende um letreiro luminoso em que aparecem letras ou números que o paciente deve ler.É um exame indolor no qual, na maioria das vezes, é realizada a dilatação da pupila. Sugere-se que o paciente venha acompanhado e não dirija após o procedimento.

Permite o diagnóstico de diversas alterações da retina e do nervo óptico. Através do uso de um contraste que preenche os vasos retinianos, é possível estudar doenças da retina em fases iniciais e realizar o tratamento adequado precocemente. Além disso, a Angiofluoresceinografia permite acompanhar a eficácia da Fotocoagulação a laser, sendo por isso amplamente usado em pacientes com retinopatia diabética e várias outras doenças retinianas.

A angiofluoresceinografia ou angiografia fluoresceínica, conhecida também por angiografia fluorescente permite estudar a retina, a coróide e os vasos sanguíneos através da injeção de um produto de contraste chamado fluoresceína. Ou seja, enquanto na “retinografia simples” não existe qualquer injeção de contraste na angiografia fluoresceínica o exame é feito, recorrendo à administração de um produto de contraste (fluoresceína), por isso também é, por vezes, conhecida como retinografia fluorescente.

No exame de angiofluoresceinografia, o produto de contraste injetado é uma espécie de “corante” que permite efetuar um estudo mais detalhado da retina. O contraste (fluoresceína) é administrado por meio endovenoso (habitualmente, através da punção de uma veia do braço). A fluoresceína é uma molécula não tóxica e muito fluorescente que pode ser utilizada com segurança na larga maioria dos doentes. Por este motivo, este exame é praticamente isento de riscos e de complicações.

Neste exame, com a administração do contraste, é possível estudar o fluxo sanguíneo nos vasos da retina e coróide, registar detalhes do epitélio pigmentar e da circulação retiniana e avaliar a sua integridade funcional (já que os vasos retinianos normais são impermeáveis à fluoresceína). As imagens retinianas são captadas sequencialmente, logo que o “corante” passe pelos vasos sanguíneos da retina.

Durante a execução do exame não existe dor (não dói o olho) e o tempo de duração situa-se entre 15 a 20 minutos. O doente posiciona-se em frente ao equipamento (angiógrafo) que fotografa o fundo do olho com lentes dotadas de elevada resolução. Antes do exame a pupila é dilatada de modo a que as imagens do fundo do olho sejam captadas pelo equipamento. Caso o doente use lentes de contato deve retirá-las antes do exame.

O doente quando vai efetuar o exame deve ser acompanhado por algum familiar ou alguém próximo, pois a dilatação da pupila altera a capacidade de visão durante algum tempo.​

Para que serve?

A retinografia serve para efetuar o diagnóstico ou proceder ao acompanhamento de algumas doenças dos olhos. As principais indicações da retinografia prendem-se com o diagnóstico de algumas patologias que podem afetar a retina e o nervo ótico, nomeadamente, a retinopatia diabética, o glaucoma, a degeneração macular, oclusões vasculares da retina, estudo do nervo ótico ou de outras distrofias retinianas, estudo de tumores oculares, entre outras.

Dada a prevalência da diabetes e consequentemente da retinopatia diabética na população, este exame é muito utilizado no seu diagnóstico, acompanhamento da eficácia do tratamento ou rastreio.

Este exame pode e deve ser realizado mesmo na ausência de qualquer sintoma. Doenças como a retinopatia diabética, o glaucoma, a degeneração macular, entre outras, podem ser assintomáticas (sem sintomas) nas suas fases iniciais, progredindo de uma forma “silenciosa” e causando, por vezes, danos irreversíveis na visão.

A biometria ocular é um exame de rotina, feito no próprio consultório do oftalmologista, que mede o comprimento do olho e as estruturas da anatomia do olho para calcular o grau da lente intraocular (LIO) que será usada na cirurgia de catarata. 

Por meio dos equipamentos especiais, as estruturas oculares e o comprimento do olho são medidas com luz na forma de laser. Nesse caso, não há a necessidade do aparelho tocar a córnea do olho.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

Consiste na quantificação da área espacial percebida pelo olho. Detecta alterações do campo de visão que, na maioria das vezes, são imperceptíveis para o paciente.

Auxilia o médico a diagnosticar doenças de acordo com as respostas aos estímulos – de acordo com o defeito de campo visual apresentado no exame, além de auxiliar no diagnóstico e acompanhamento da progressão do glaucoma, doenças que afetam o nervo óptico, retinopatias e doenças neurológicas.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

O que é o exame de ceratoscopia?

O exame de ceratoscopia verifica qual é a curvatura da córnea.

Como é feito o exame de ceratoscopia?

O exame é realizado com um equipamento no qual o paciente fica posicionado e olha para frente. O equipamento medirá a curvatura da córnea do paciente. Com esse exame é possível obter o diagnóstico de diversas patologias corneanas. O procedimento é indolor e não há contato com os olhos do paciente.

Porque é realizado o exame?

O exame serve para diagnosticar, principalmente, o ceratocone, mas também é indicado para os casos de astigmatismo irregulares, pré-operatórios de cirurgia refrativa, pré-operatório de cirurgia de catarata, para adaptação de lentes de contato, pós-operatório de transplante de córnea entre outros casos.

Orientações

Recomenda-se não utilizar lentes de contato 3-7 dias antes do exame ou a critério médico.

É a medida da pressão intraocular várias vezes ao dia. É realizado com o tonômetro de Goldman (tonômetro é acoplado à lâmpada de fenda). O exame é realizado com anestesia tópica (anestalcon+fluoresceína). É realizada após leve toque do tonômetro na córnea do paciente, fazendo-se a leitura no tambor ao lado. Exame realizado pelo médico. Este exame de curva tensional diária é indicado o diagnostico e acompanhamento do glaucoma e seu tratamento.

A curva tensional diária é utilizada para aferir a pressão intra-ocular do paciente para diagnóstico ou acompanhamento do tratamento do glaucoma.

É pingado colírio anestésico e fluoresceina nos olhos do paciente e a pressão intra-ocular aferida pelo oftalmolgista. São realizadas diversas medidas da pressão intra-ocular ao longo do dia, em geral com 2-3 horas de intervalo.

• É necessário acompanhante;
• Duração o dia inteiro;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Retirar lente de contato.

É o estudo, do ângulo de drenagem do humor aquoso, para caracterizar se ele é estreito, intermediário ou aberto. Ele é um exame usado pelos oftalmologistas para ajudar no diagnóstico e no acompanhamento de algumas enfermidades oculares, principalmente o glaucoma. Exame realizado com lente de espelho. 

Gonioscopia é um exame usado pelos oftalmologistas para ajudar no diagnóstico e no acompanhamento de algumas enfermidades oculares, principalmente o glaucoma. Esse exame ajuda a avaliar o ângulo da câmara anterior dos olhos, a íris e a superfície do cristalino usando lentes de aumento, colocadas em contato com a córnea. Este exame também determinará se o glaucoma já está instalado e qual é o seu tipo, orientando o diagnóstico e o tratamento específicos para cada um.

A gonioscopia não analisa somente o glaucoma, apesar de esta ser sua função mais comum. Ela também é utilizada para verificar outras anormalidades oculares, como tumores, cistos, aderências da íris ou algum possível trauma nos olhos.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

Este exame é capaz de analisar a retina e o nervo óptico, assim como identificar possíveis problemas que podem interferir no bom resultado do tratamento. O mapeamento da retina é um exame  em que todo o fundo do olho e as suas estruturas são avaliados. Difere da fundoscopia simples porque neste exame só as estruturas centrais do fundo do olho são visualizadas.

O fundo do olho é o único local do corpo humano onde podemos examinar diretamente, sem invasão, nervos e vasos. Por esse motivo, é possível diagnosticar e avaliar a evolução de doenças sistêmicas como hipertensão arterial, diabetes, doenças reumáticas, doenças neurológicas, doenças hematológicas, qualquer outra doença que resulte em alteração vascular, sanguínea ou nos nervos e, além dessas alterações, todas as outras doenças do próprio olho. 

É um método de diagnóstico complementar que analisa a retina, todo o fundo do olho e suas estruturas. É diferente e mais completo que a fundoscopia, que apenas observa as partes centrais do fundo do olho. O mapeamento de retina proporciona uma investigação detalhada, avaliando os vasos sanguíneos, nervo óptico e a retina central e periférica.

• É necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

A microscopia especular da córnea um exame é indolor que fotografa as células da camada mais interna da córnea, conhecida como endotélio, permitindo a análise quantitativa e qualitativa das células da mesma (formato, tamanho, número das células).

É utilizada em pré-operatório de cirurgias intraoculares em geral, tais como a cirurgia de Catarata, de Glaucoma, de Transplante de córnea, assim como nas doenças propriamente ditas da córnea.

O exame de microscopia especular verifica a densidade e a qualidade das células presentes no endotélio corneano.

O exame é realizado no pré-operatório de cirurgia catarata, no pré-operatório de cirurgias refrativas e cirurgias corneanas, para controle do uso de lentes de contato, para a avaliação doenças da córnea.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

A Paquimetria é um exame que mede a espessura da córnea. É indicado nos casos de suspeita de Glaucoma, edema de córnea e pré-operatórios de cirurgias refrativas.(Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo), Pode também ser útil na avaliação de casos de hipertensão ocular.

O exame de paquimetria ocular é o processo que nos permite medir a espessura da córnea. A córnea é a parte transparente do olho através da qual visualizamos a íris e a pupila.

A determinação da espessura corneana é fundamental no diagnóstico de algumas doenças dos olhos ou, então, como avaliação pré-operatória em algumas cirurgias. A paquimetria ocular é um exame oftalmológico que também é importante no acompanhamento e avaliação da eficácia do tratamento em algumas doenças dos olhos.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato 24h antes do procedimento.

O Pentacam, tomógrafo de coerência óptica,  tem a função de fazer o mapeamento completo da córnea: curvatura, espessura e elevações, além de medir a profundidade da câmara anterior e diâmetro corneano e fornecer imagem tomográfica do segmento anterior.

O Pentacam é indicado para pacientes candidatos à cirurgia refrativa, cirurgia de catarata, avaliação do cristalino, glaucoma, córnea, ceratocone e qualquer alteração que acometa a parte anterior do olho.

O pentacam é um exame que realiza uma tomografia de coerência ótica bilateral da córnea e do restante segmento anterior do olho, com objetivo de diagnosticar algumas patologias oculares, como por exemplo, astigmatismo, ceratocone, catarata, glaucoma, entre outras doenças dos olhos.

O pentacam é, assim, um exame oftalmológico que obtém imagens em 360° e em três dimensões (3D) da superfície anterior e posterior da córnea e do cristalino.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato 72h antes do procedimento.

A Retinografia Digital é a fotografia do fundo de olho, para registrar as alterações observadas no exame oftalmoscópico, também para observar os efeitos dos tratamentos realizados, e comparar com as imagens obtidas na Angiografia Digital. Está indicado em todas as doenças de retina e vítreo, dentre as principais estão a Retinopatia Diabética, Doenças Vasculares Retinianas, como as associadas à hipertensão arterial sistêmica, Tumores oculares, entre outros.

A Retinografia é um exame de imagem que fotografa as áreas do fundo do olho, como a retina, a coróide, o nervo óptico e os vasos sanguíneos.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

Exame não invasivo, de alta tecnologia, que permite diagnosticar com alta precisão doenças de retina, vítreo e nervo óptico. Com ele é possível obter medidas bem precisas da espessura da retina, além de diagnosticar doenças que não são visíveis no exame de mapeamento de retina, como doenças degenerativas da mácula em fase muito inicial.

Auxilia também na avaliação da escavação do nervo óptico em casos de glaucoma. É uma excelente alternativa para pacientes que não podem se submeter a exames realizados com uso de contraste endovenoso.

O aparecimento do OCT revolucionou o diagnóstico de algumas doenças da retina.  É um exame de imagem utilizado como método diagnóstico complementar em algumas doenças oftalmológicas. Ele produz imagens de corte seccional das estruturas oculares, com alta resolução e em três dimensões (3D).

Durante o exame, é possível a observação das diferentes camadas de tecidos oculares. Podem ser visualizadas e estudadas a retina, o vítreo, o nervo óptico e a coróide (camada vascular abaixo da retina).

Como é realizada?

O exame OCT pode ser feito em qualquer clínica oftalmológica que tenha o equipamento para realizá-lo. Os passos do exame são:

1. retirar a lente de contato (caso utilize);
2.  em alguns casos, pode ser feita dilatação da pupila com o uso de colírios;
3. o paciente é posicionado em frente ao aparelho, com o rosto virado para ele;
4. não há contato direto com o olho do paciente;
5. o aparelho emite um feixe de luz com intensidade próxima ao infravermelho (não causa desconforto), que capta as imagens em corte das estruturas oculares.

O tempo para a realização de todo o exame nos dois olhos é de, aproximadamente, 15 minutos.

O paciente deve ficar o mais tranquilo e imóvel possível durante sua realização, para que a obtenção de imagens seja excelente.

O exame de OCT não apresenta praticamente nenhum risco. Não há emissão de radiação. O único efeito colateral é que o paciente ficará com a visão turva por algum tempo, devido à dilatação da pupila.

​Quando OCT é indicado?

Devido à possibilidade de avaliação detalhada, ele é utilizado, principalmente, para o diagnóstico e acompanhamento de doenças ou condições que causam alterações na retina, no vítreo, na coróide e no nervo óptico.

É o processo de medição da pressão interna do globo ocular. Esse teste é muito comum em pacientes com suspeita de glaucoma. O exame é uma complementação da consulta.

Tonometria é a medição da pressão intra-ocular. As variações da pressão intraocular são devidas ao humor aquoso, um líquido que fica contido entre a íris e a córnea, constituído por 98% de água e 2% de sais, o qual é continuamente produzido e eliminado pelo organismo. É a quantidade desse líquido que dá a pressão intraocular. Se houver um desequilíbrio no mecanismo de produção/eliminação dele a pressão intraocular varia, geralmente aumentando.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.

É um método de exame que converte as ondas sonoras de alta frequência emitida pelo aparelho em imagem para avaliação de estruturas e alteração no globo e na órbita. Indispensável quando a opacidade dos meios transparentes (córnea, lente e vítreo) não permite o exame do interior do olho. Assim, é útil no diagnóstico dos tumores, hemorragias, corpos estranhos intraoculares e descolamentos de retina. Eles também podem ser usados para determinar a eficácia de tratamentos cirúrgicos, planejar e ajudar a determinar o melhor tratamento para anormalidades detectadas.

A ultrassonografia ocular é o chamado exame de ultrassonografia ocular ou ecografia ocular. A partir desse procedimento é possível analisar mais detalhadamente todas as partes dos olhos, de modo a potencializar a precisão do diagnóstico de várias doenças que acometem a visão humana.

• Não é necessário acompanhante;
• Duração 10 minutos;
• Não possui dilatação;
• Indolor;
• Sem contato com o olho;
• Retirar lente de contato.